站立位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

编者：复旦大学附属华山医院内科 高血压组 葛炎整理翻译

高血压猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 就是指高血压病人发生的、并非由于高血压持续平衡状态、入海、外伤或其他已知病症所导致的急骤的、非在短期内的被害，且常有证据表明此种被害与痫性发烧有关。目前为止研究成果表明，SUDEP 是高血压疼痛高血压相关被害的首要原因 [1]，SUDEP 占高血压疼痛死因的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级高血压治疗里面心里面 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或动脉刺激术的高血压疼痛里面的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病里面造成疼痛心灵年下降第二多的疾病，仅次于脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于高血压疼痛的生存构成了较大危害，SUDEP 目前为止已成为目前为止国际上高血压临床表现的研究成果热点。既往研究成果表明，SUDEP 的有也许因素所包括：全面性强直阵挛发烧的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、疼痛性高血压、存在夜间发烧史等 [2, 7]。

最近一项刊出在 Neurology 周刊上的 Meta 研究成果研究成果 [8] 表明，站立也许是 SUDEP 的有也许因素所之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，总计纳入 25 篇相关文献。这些文献里面，总计报导了 413 由此可知 SUDEP 个案，其里面 253 由此可知 SUDEP 报导了被害时的 (站立，较易，侧卧，坐位等)，其里面 73.3%的疼痛被害时位处站立位。通过随机不稳定性模型研究成果，挖掘出与非站立位比起，站立位与 SUDEP 关连显著。同时，研究成果者必要性在 88 由此可知报导了人口学资料及被害环境的亚组里面挖掘出，站立位在年轻 SUDEP 个案 (≤ 40 岁) 里面更为常见。研究成果者据此设想站立位是 SUDEP 的有也许因素所之一。

然而由于仅有少数研究成果 SUDEP 的研究成果里面章中了疼痛被害时的，故该研究成果始终存在一定的局限性，需要必要性的流行病学及机制研究成果的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威