回忆神内副更高笔试

昨天在湖南益阳录的，所录作序 50 个，完全就是送分的，相对来说直观，有一两个不了把握的，要注意的是录了几道药理学学的作序，如一个核磁共振，看布是二度房室传导阻滞；一个腹部平片其实是肠梗阻；还有一个 24 岁的未婚，饱食后腹痛，淀粉酶 850，无可奈何是胰腺炎还是心肌梗塞上端。

多所选作序 30 个，也比较直观，例如录了一个作序关于酶检验的方规，什么电化学规、毛细管比色规等，完全靠Nan。其他的很直观。

病症例系统性 15 个病症例，各别 3-5 反问。从作序温看，都是药理学常见的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、住院治疗关节炎、抑郁症、帕金森病症，前提一眼就能判断是什么病症。但是做作序的又让人有点小局外人。

比如录了一个 70 多岁的老人异性恋，有高血压病症、癌症，规律服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时挖掘出体力不支，查体：血压 200，体力不支，白点胸距 1 横指，双巴氏征白血病。反问作序 1 主要药理学什么，所可选择有脑梗塞、蛛网膜下腔病症变、低血糖等。他反问的是主要药理学，不是录虑药理学，所以生怕多所选一个加分、少所选一个不得分。

第二反问：要急诊做哪些检查，有核磁共振、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的是不是只能急诊检查。让后就是关于所选择溶栓或者所除此以外阿司匹林的反问作序了，因为作序温只是「晨起」。并未具体几点挖掘出体力不支、几点送到医务人员，也让人局外人。最后病症人溶栓后脑病症变了，所选择病人：类固醇、手术、甘露醇、止血药等。类固醇是不是只能所选呢？

录了一个稍微难一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种发作特性，第一反问就是反问患者实际上不限哪些发作特性。第二反问给了布，反问脑电布和 MRI（其实是颞叶海马有诱发）中实际上的诱发。所以需要对脑电布和 MRI 有所阐释。当然更要对这个病症有所阐释。然后录虑关于帕金森氏症接下来静止状态的作序，中间有两个所可选择是 B 可以并未意识丧失，C 可以并未肢体呕吐，无可奈何出作序者是以哪个完整版对帕金森氏症接下来静止状态进行概念，所以无可奈何到底所选还是不所选（多所选了加分）。最后一反问好像是这个病症的预备队病人：奥卡西平、丙戊高氯酸、氯硝等。

本人在录试之前，看了好几本神内的书，花了很多间隔时间看那些神经系统遗传性的罕见病症，最后一个都不了录。也做了录试宝典上的大部分作序，前提也不了一个原作序。不过做作序也还是很重要。做作序不是为了在录试的时候碰上原作序，而是为了对自己上课时后做一个检验，及时挖掘出上课时时不了认出的偏远地区，加深对性疾病症的阐释的把握。

期望写的这些对以后录试的同仁有尽力。

撰稿人： 任悠悠