长期酗酒 需警惕 Marchiafa-Bignami 伤寒

Marchiafa-Bignami 病是一种罕见的以小脑脱髓鞘和肺部为特从征的结核病，多见于心脏病病人。近期，来自印度次大陆科泽科德医学院内科及神经科的 James 等学者报道了一例 Marchiafa-Bignami 病，发表在 American Society of Neuroradiology 新闻周刊。

57 岁男性病人，20 年前开始有中度酗酒史，近一个月展现造出近记忆及执行神经性，人格改变，步态失调。

图 1 矢状位 T2WI（a）和轴向 T2-FLAIR（b）标示造出小脑轻度肿胀，整个小脑高路径，结构沿用

诊断：Marchiafa-Bignami 病

Marchiafa-Bignami 病以小脑的底下层受累为主，背层和腹层相对沿用，展现造出「三明治从征」。 其他受累的白质有前连合、后连合、皮层脊髓束、顶叶白质及小脑中脚。

临床展现

认知障碍，步态异常，癫痫高烧及昏迷。

主要特点

1. 心脏病病人颅脑 MRI 的 T2WI 和 T2-FLAIR 标示造出小脑高路径；

2. 磁共振波谱是关键的主要用途诊断技术，可标示造出 NAA/Cr 比值在结核病高烧后的前 4 个月上升，随后造出现乳酸岭、脂质岭，这些发现与临床症状的恢复应为。

鉴别诊断

小脑胶质瘤：占位效应导致小脑肿大。

脱髓鞘：病灶上会离散，垂直分布，呈 Dawson 手指从征。

血管肿瘤：肿瘤上会极为离散。

Wernicke 疾患：上会累及下小脑、小脑和延髓导水管区域内大脑皮层。

病人

尚待具体由此可知的病人，上会肠外拒绝接受硫胺素。

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编辑： 李娜