经典病例类比：手把手教你治疗强攻击性患者

固山当年固山叶痴呆，是称之为眼疾征减慢再次单单现本适度发生变化、言语障碍及行径间歇性，脊髓影像学表明固山当年固山叶锐减，而生理体检尚未发现 Pick 蛋白质质及 Pick 蛋白质的痴呆肉瘤，居多多见，达占到全部痴呆眼疾者的 1/4。达 1/4 的固山当年固山痴呆眼疾者存在 Pick 蛋白质质，可眼疾症为 Pick 眼疾。固山当年固山痴呆实际上包含 Pick 眼疾及临床平庸相近的 Pick 肉瘤，后如固山叶痴呆和发适度脊髓适度失语等。发眼疾最高峰为 60 岁，男士大多。

近期，再次单单现多例由难治适度尊严眼疾学所引起的固山当年固山叶痴呆，德克萨斯大学西外科中心的外科学士 Jha 麻省理工学院及 Matthew Byerly 麻省理工学院对系统性情形的放射治疗方法有进行了探讨，并将研究者结果发表在 2015 年 12 月末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 新闻周刊上。

X 谭，26 岁，眼疾症为继发适度难治适度分裂适度心灵障碍，双向改进型，以及反社会本适度障碍，并且由于强烈的刺激适度被投送到我们的区域法医学尊严眼疾学医疗队。在此当年的医疗队之中，他在三周的间隔时间之中攻击了医疗队的工作人员和其非典型最少 33 次，并且被液压达束 31 次，参与者达束 18 次，可避免 16 次。

X 谭 18 岁就脑癌尊严眼疾学，因为他的攻击行径，不太可能中风不下 10 次。通常，他要口服两种或两种以上的炎尊严眼疾学药剂和心理稳定剂，并做电休克放射治疗，却无法特别是在的。

在我们中心中风的当年九个月末之中，我们继续拒绝做他此当年眼疾症的相应放射治疗，口服两种或两种以上的炎尊严眼疾学药剂、丙戊氰化以及一种或多种苯二氮卓类药剂物。但是，这些放射治疗都无法效果，还所需每天衡均 3.89 足足的达束或可避免。于是，在第十个月末时，在另一个尊严眼疾学学家投为我们的小组之后，这个眼疾者的眼疾症和放射治疗获得继续审视和指标。

X 谭单单生在一个大城市，拥有一个衡凡的少年时期，中学毕业时，是优异成绩很好的学生之一，在大家眼之中，他是一个有感恩、善良、举止优雅的青少年。而他所有的演进是在中风后曾发生的，他开始进行掠夺式的主动攻击。

有时候他不负责任告诉他医疗队帮，然后借机攻击他们；有时候他会打在长椅上睡着的非典型；或者是打工作人员，让他们撞伤，如把他们骨头吓坏、把拔打掉甚至让他们眼疾。脑组织 MRI 表明：X 谭的固山当年固山叶有特别是在的皮层锐减，但这些平庸却并无法在此当年八年的 MRI 批示单单。中风后一年复查 MRI，锐减处并无法任何可观的恶化。

脊髓心理学也做单单指标表示，固山当年固山叶皮层锐减使动态特别是在弱化，但小脑与当年固山的动态相较始终保持较佳。脊髓学、脊髓心理学家与尊严障碍研究者员将这些结果进行讨论后决定作单单最初眼疾症：固山当年固山叶痴呆。

另外，在中风后曾，眼疾者再次单单现过两次十分复杂大部分适度哮喘，而眼疾者和亲友否认此当年再次单单现过哮喘，医疗队也从无法过系统性历史纪录。为了进行大规模寻告诉他，放射治疗小组立即将文档囚禁到眼疾者乡间的所有医疗队，再次告诉他到了眼疾者 19 岁左右，由于全身强直阵挛适度哮喘心脏眼疾而去急救室确诊的分析报告。

在咨询过脊髓眼疾学家后，眼疾者眼疾症为脑癌十分复杂大部分适度哮喘。由于衡的用到加强了眼疾者的行径，脊髓眼疾学家建言不提高衡的稀释，并且加用炎哮喘药剂物。

从图 1 我们可以发现，X 谭的药剂物放射治疗，在第 10 个月末被改成了衡，以加强其尊严病症和刺激适度，的大二甲基激素以加强其暴力行径，奥卡西衡放射治疗十分复杂大部分适度哮喘。

随着简化放射治疗，眼疾征的攻击行径大幅度的提高了，但是在第 13 个月末结束时，由于衡的适量，刺激适度又特别是在有所增加了。甚至在第 16 个月末时，继续投为衡，暴力行径仍在增加，此时，也对他们相较于的环境污染作单单了发生变化。研究者发现，痴呆眼疾者对他们相较于的环境污染尤其敏感，并且一般对看重的静物设置和常规反应较佳。

他被安置在医疗队的侧楼，与其他眼疾征分开，但不被受到限制去室外。图 1 表明，这种环境污染的发生变化大大提高了他的攻击行径。几周以后，在第 20 个月末时，将的大二甲基激素适量随之而来了眼疾征刺激适度的加剧增加。第 22 个月末时，投为舍曲林，仍有暴力行径，但明显提高了许多。

舍曲林口服几个月末后，X 谭再也无法再次单单现过暴力行径，从 25 坦诚 27 周，无法任何达束历史纪录。第 27 月末末时，X 谭的服用剂是衡 400 mg/天，的大二甲基激素肌注 300 mg/周，奥卡西衡 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 达束次数和中风后曾眼疾者对药剂物放射治疗的反应：A 为 1～10 月末，两个及两个以上上的炎尊严眼疾学药剂物、丙戊氰化、及一种或一种以上的苯二氮卓类药剂物的协同用到；为第 10 个月末，的大二甲基激素肌注、衡、奥卡西衡投为，其余药剂物适量；C 为第 13 个月末，衡适量；D 为第 14 个月末, 衡继续加量；E 为第 16 个月末，环境污染发生变化使攻击行径提高；F 为第 20 个月末，肌注的大二甲基激素从 300 mg/周适量至 150 mg/周；G 为第 21 个月末，肌注的大二甲基激素继续减至 300 mg/周；H 为第 23 个月末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪