教练癫痫发作，都是潜水惹的祸乱？

编者丨华东师范大学自建华山疗养院 章悦

来源丨章悦的香港市民号

科那时候有个同事说要学中水大肠，我知道她中水大肠很脆弱。这是我最近遇到的一个事例。

这个病患者是一名年轻女病态，她于 2018 年 3 月初 15 日来华山疗养院儿科就诊，她有着让人羡慕的业余球队—专职的中水大肠教练团。

在 3 月初 10 日之前她长期在给学员好好中水大肠培训，3 月初 10 日她潜完中水脑溢血一次精神盲点，肢体抽动，舌头咬所伤，数分钟后做梦，显然这是一次癫痫头痛。此后她每日头痛头晕，额头酸痛，萎靡不振，所以她来院就诊了，来院之前病患者不会好好任何检查。

交好好你，你的第一反应会是什么？我的第一反应会也是唯一的反应会：横膈膜夹层。

因为曾我听称王教授查房说过，他有一例病患者是中水大肠员，曾起因过多次颈横膈膜夹层。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到周边地区的疗养院就诊，到了那那时候很短小时就收入院。次日下午就借助于了结果，答案是横膈膜瘤（示意图 1）。腰穿滚借助于来全是血病态液体，即脑膜下腔借助于血。

示意图 1 左侧颈内横膈膜尚看不借助于照都与，左侧颈内横膈膜远端见横膈膜瘤，并伴有多根大肠部狭窄

我以之前不了解中水大肠，当我从未见过这个病患者时我没什么思路，除了就让称王教授的事例外，不会其他格外多鉴别诊断，所以我将中水大肠对神经细胞侵害好好一些梳理。

中水大肠带来的主要神经细胞侵害有低温力所伤、减压病、氧里毒和大肠部损所伤，其他不严重的或者因果关系不明确的损害有头痛、观念功能盲点、病态格使用暴力改变、脑干干无疼痛病态结核等，本文不针锋相对。

低温力所伤

首先来基础知识一下里学的医学知识，我们有机体生活在地球表面，下一场承受着气体对我们的舆论压力，即大低温力，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不会任何感觉。

但是到了中水那时候就不一样了，当我们咋一踩到游泳池那时候，我们第一感觉就是胸口被压住了，没错，这个就是中水对我们眼睛的额外舆论压力。

当我们逃借助于近岸 10 米，中水就才会额外给我们眼睛带来一个 101.3 千帕的舆论压力，根据玻义玫定律，在分析方法定温下，理想气态的表面积与气态的压强成反比，所以随着舆论压力的增大，气态的表面积就才会都与应缩小（见示意图 2）。

示意图 2 中水平向外的低温力为 1 个大低温力，泡泡每往近岸潜 10 米，受到很多人的舆论压力就才会增加一个大低温力，而根据玻意玫定律，气态的表面积和其所受的舆论压力都与乘为一相对于数值，所以越往下潜，泡泡的表面积都与应的越小。

比如潜到近岸 40 米，近岸上的大泡泡那时候的气态表面积可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候立刻把泡泡滚开，让它重回近岸上，泡泡那时候的气态表面积才会立刻增大 5 倍，这毕竟是一次霍金，如果把泡泡交好好是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 秘鲁一名中水大肠员借助于中水过短小时，然后黏膜下产生大量的发炎

我们所说的第一类的中水大肠侵害是低温力所伤，就是基于上述这个法则，是由于逃借助于或台面近岸过短小时引致，它往往起因在人体内借助于口狭窄的孔洞外伤，比如玫道和大肠（嘴唇虽也是孔洞，但无奈耳朵不算大），逃借助于过短小时引致孔洞内气态难剧填充，孔洞壁上的血清或者体液大量渗借助于；台面过短小时才会引致孔洞内气态难剧增大，胀破孔洞，这种反应会随着深入潜借助于而立竿见影。

玫：玫分为镫和内玫。

镫：鼓膜受压引致玫聋，严重的胀破面神经管腹部引致周围病态面瘫。

内玫：半规管受压引致恶心。

大肠：胸腔是人体内最大的孔洞外伤。

当胸腔内气态增大时气体破入大肠部可引致脑干气态栓塞，存在心房卵圆孔尚未闭者特别小心。其发病难骤，往往在台面近岸 5 分钟内借助于现。

最常见的疼痛是全局病态疼痛—精神盲点，其他展现出有癫痫，偏瘫，视力盲点和影像盲点等。脑干气栓的借助于现往往和不正确的中水大肠习惯上有关，当在近岸灌装气体短小时耗竭时，人往往才会难着台面近岸，并且在台面过程里不技巧的中水大肠者才会习惯上病态的屏气，这样一来就非常脆弱。

脑干气栓往往几分钟到几小时内缓解，病患上痛楚用常规的效血小板药物，而确实用到高压氧仓，增加低温力以使脑干大肠部里的泡泡表面积缩小以利于排借助于。

减压病

气体里的主要成分是氮气（78%）和氧（21%），它们在理科政治病态上有区别：氮气不溶于中水，氧能略微溶于中水（30 ml/L）；氮气不能和血清里的人体内内融合，而氧能和人体内内融合；氮气不能被细胞秘密组织运用耗尽，而氧可以被细胞秘密组织运用。

所以当很多人低温力很高时，氮气被很不情愿地摁入人体内秘密组织里去，可它长期在伺机逃脱以寻求羞辱，如果此时立刻很多人舆论压力减低，秘密组织器官那时候的氮气就才会被释滚进入血清，可氮气也倍受血清待见，所以它就只能在血清当里成型一个一个表面张力，如同开了一瓶可乐一样（示意图 4），这个就是减压病的法则。

示意图 4 这是一个神经元，深蓝色的是脑干表面的血管大肠部，大肠部那时候可看到一个个表面张力。这是尸检，说明中水大肠病真才会死人！

减压病细菌感染胸部多外伤包括神经细胞（脑干、小脑、外周神经及大肠部），其里小脑好在展现出最为严重，可引致截瘫，细菌感染神经元的疼痛和气体栓塞相近。减压病和气体栓塞有时很难区别，两者可显现出存在。

因为秘密组织向大肠部释滚气态无需一定小时，减压病往往起因在台面近岸的半小时到 1 小时之间，而不像气态栓塞这么难。减压病的病患方案和气体栓塞都与似，要注意的是病患者不能用到直擢为机投运，否则在高空里低温力变得格外低，血清里格外容易成型表面张力。

氧里毒

在近岸的水灌装氧，大肠那时候的氧分压才会上擢为时。过高的氧分压才会产生大肠中水肿，这也是我们经常用到呼吸机不能长小时打加压的人人。

对于神经细胞，过高的氧分压也有侵害，中水大肠者意味著起因头晕、恶心和癫痫，如果中水大肠部门在中水那时候起因癫痫将相当脆弱，并且救援者也是进退两难，炒人不能不算短小时，炒短小时了才会起因上述的低温力所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜夹层

跟踪史籍，可以断定中水大肠和横膈膜夹层有明确的因果联系，好在大肠部有颈横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其具体催化反应仍然没学术研究明确，可能和近岸高压暴政腹部大肠部、在中水那时候投额头及气态栓子摧残大肠部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

横膈膜瘤

当我初诊时认为这确实是个大肠部夹层，但借助于乎意料是个脑干干大肠部的横膈膜瘤，上网跟踪无论如何相近的流感很少，差不多一例相近持续性：

47 岁男病态，因氧耗竭难速擢为上近岸，他昏迷 40 分钟后苏醒，但借助于现剧烈头痛，在当地按照低温力所伤病患。2 天后他归国入住当地疗养院，医师好好 CT 断定是脑膜下腔借助于血，遂行 DSA，断定神经元之前交通运输横膈膜上有一 8X14 mm 的横膈膜瘤（示意图 5），其发病催化反应并不明确。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 都与、MRA 和 DSA，都提示神经元之前交通运输横膈膜上的横膈膜瘤

新作

跑步所伤膝盖，游泳所伤玫朵，踩中水所伤眼球，青年运动总有潜在受所伤的几率。而说到中水大肠青年运动大家就非常陌生了，这项青年运动在近十年参与的人逐渐增大（比如我同事），它是一项潜在几率很高的青年运动，神经科医师无需对中水大肠侵害不大了解，才不至于像我一样遇到病患者手足无措。

而中水大肠初学者应当对此青年运动不大眷顾，重新考虑中水大肠之前要对自己眼睛状况有正确分析；下中水后务必要听从专业部门指挥，不能擅自行动；结束中水大肠后要继续辨别自己眼睛的状况，如有痛楚要及时去疗养院就诊。

希望这篇文章没就让我同事的，实证来说中水大肠是一项很好的青年运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月初