难治性癫痫持续性状态剂该怎么用？

在中华医学会第二十二次国内神经病学学术会议上，来自武汉医科大学附属第一医院神经内科 ICU 的舅教授就难治性哮喘过后长时间患者剂治疗法与疑问的话题顺利完成了分享。

难治性哮喘过后长时间的假定

哮喘过后长时间 (status epilepticus, SE) 是轻微的神经科精神科，其中更进一步消化不良性哮喘过后长时间（GCSE）具有潜在致死性, 如何不作为手段迅速暂时中止诊疗猝死和EEG的痫样感应是降低死亡率和改善临床表现的关键心理因素。

第一阶段 GCSE，猝死至少 5 min，启动初始治疗法，最迟至猝死后 20 min 评估治疗法有无明显底物;

第二阶段：猝死后 20～40 min，开始二线治疗法;

第三阶段 GCSE：猝死后大于 40 min 进入难治性哮喘过后长时间 (refractory SE，RSE) ，转入重症监护病房顺利完成三线治疗法。

难治性哮喘过后长时间（RSE）：当足够mg的一线抗 SE 药品（如苯二氮革类固醇）紧接著另一种动脉抗癱痫药品治疗法仍只能暂时中止消化不良猝死和EEG痛性感应时，称 RSE。

RSE 剂推荐

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剂治疗法 RSE 的 6 个疑问

1. 剂在 RSE 中采用想得到大还是风险大？

采用剂感染风险增更高，需要密切注意不良底物，更需要必要性更高质量的研究提供证据

影响难治性哮喘过后长时间不良临床表现的心理因素

潜在的病因

年龄大于 50 岁

猝死过后时间短

更高 APACHII 评分

哮喘过后长时间类型

2. 什么情况下需要采用剂

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3. 首选哪种剂？

研究查看更高收入国家采用丙泊酚%-更高，家户国家采用作梦达唑仑%-更高一些。

4. 哪种剂控制 RSE 更有效？

作梦达唑仑与丙泊酚精准度极为，但戊巴比妥精准度稍逊并不良底物增大。

5. 剂开始采用时间

有文献报道一小时内不作剂的占比 15.3%，多于一天的占比 51.4%，至少一天的占比 33.1%

6. 过后EEG受控的重要性

难治性哮喘过后长时间采用剂的目的是以过后EEG受控下诊疗猝死暂时中止，EEG呈现依赖性或爆发依赖性方式也维持 24-48 h。

归纳

控制哮喘过后长时间在第一和第二阶段，避免进入难治性哮喘过后长时间。

根据 RSE 的类型选取最佳的剂治疗法。

选取最佳药品mg，达到最佳EEG方式也，最佳的撤药方案。

本文由温小军根据舅教授会上表态整理

编辑：李文杰

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